天氣一天天冷起來，您的腰腿有沒有時常感覺有點僵硬、不舒服甚至疼痛？這幾天，張阿姨的膝關(guān)節(jié)時不時隱隱作痛，尤其晚上睡覺時總感到好似有涼風(fēng)鉆進膝關(guān)節(jié)，稍微做點家務(wù)疼痛感更加強烈。經(jīng)過醫(yī)院檢查，張阿姨被診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。

骨關(guān)節(jié)炎大多和年齡相關(guān)。我們可以把膝關(guān)節(jié)想象成一個經(jīng)常轉(zhuǎn)動的“軸承”。隨著年齡增長，關(guān)節(jié)老化也逐漸加重。關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜和關(guān)節(jié)表面的軟骨就是軸承接觸面的“彈性涂層”。正常的滑膜和軟骨可以吸收震蕩、承受負荷、增加關(guān)節(jié)靈活度。一旦滑膜和軟骨出現(xiàn)損傷，軟骨深層的骨骼缺乏必要的應(yīng)力緩沖，就會出現(xiàn)硬性摩擦，常常會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、骨質(zhì)增生，甚至關(guān)節(jié)變形等嚴重后果。因此，嚴重的骨關(guān)節(jié)炎也有“致殘殺手”的惡名。    

這種疾病的分布十分廣泛，目前全球大約有3.55億患者正在遭受骨關(guān)節(jié)炎的困擾。其中，我國的骨關(guān)節(jié)炎患者有1億人以上。

關(guān)節(jié)周圍皮下組織相對較薄，大多只有肌腱、韌帶覆蓋，因此關(guān)節(jié)往往對溫度變化更為敏感，一旦氣溫下降，關(guān)節(jié)骨表面溫度就會比厚實的肌肉覆蓋的骨表面溫度低。而關(guān)節(jié)周圍往往有豐富的神經(jīng)，關(guān)節(jié)局部的相對低溫往往直接刺激關(guān)節(jié)周圍的感覺神經(jīng)末梢，久而久之就引起疼痛。    

關(guān)節(jié)部位受涼還會引起局部毛細血管收縮，影響關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)，造成局部供血、供氧不足產(chǎn)生疼痛。另外，由于骨關(guān)節(jié)炎磨損加重，在分泌關(guān)節(jié)積液的同時也會釋放大量的炎性細胞因子，如IL-1β、IL-6、TNF-α等。這些炎性細胞因子可以直接刺激或通過免疫炎性反應(yīng)加速關(guān)節(jié)炎的進展，同時引起疼痛加重。這些炎性因子也可以通過滲透入關(guān)節(jié)周圍的血管而稀釋消除。但關(guān)節(jié)局部的相對低溫會刺激關(guān)節(jié)周圍的血管收縮，導(dǎo)致產(chǎn)生的炎癥因子聚集而產(chǎn)生疼痛的癥狀。天冷還會直接刺激滑膜，使其分泌的滑液減少，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)摩擦力增大，尤其是由休息狀態(tài)突然站立或行走時，膝關(guān)節(jié)的干澀或酸脹感更加明顯。

此外，骨質(zhì)疏松也是一個不能忽視的問題。由于骨關(guān)節(jié)炎多為老年人的疾病，而骨質(zhì)疏松在老年人群中也最為常見，所以，骨質(zhì)疏松性骨痛在一定程度上也會加重骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。    

由此可見，天氣變涼導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛往往是由多因素造成的。

預(yù)防天冷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛最有效的手段就是防寒保暖。既然關(guān)節(jié)部位最易受寒，維持關(guān)節(jié)部位的適宜溫度就很重要，要盡量避免關(guān)節(jié)受涼、受潮或吹冷風(fēng)等。我們可以通過維持室內(nèi)相對暖和的溫度，在關(guān)節(jié)處使用保暖措施，例如穿戴長褲、長襪、護膝及護肘等來保護關(guān)節(jié)。對于已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的患者，熱敷、理療等對于改善關(guān)節(jié)周圍血供、促進炎性細胞因子消退也有明顯作用。當(dāng)“起風(fēng)了，媽媽叫你回家穿秋褲”或者“有一種冷，叫姥姥覺得你冷”的時候，你要好好考慮一下，其實穿秋褲也是一種健康態(tài)度。她們的建議大多建立在她們腿痛的經(jīng)歷和防護的經(jīng)驗上。    

天冷之后的運動也需要特別被予以關(guān)注。由于關(guān)節(jié)周圍肌肉強度對關(guān)節(jié)穩(wěn)定有明顯的保護作用，因此，缺乏運動往往會導(dǎo)致肌肉不同程度地萎縮。適度的運動鍛煉對防治骨關(guān)節(jié)疾病有很大的幫助，如散步、健身操及太極拳（避免長時間屈膝）等。而對于出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的人群，建議要避免關(guān)節(jié)承重運動。由于關(guān)節(jié)內(nèi)壓力過大會加重軟骨的磨損，對于常見的承重關(guān)節(jié)，例如膝、踝和髖關(guān)節(jié)，更推薦游泳或躺在床上進行下肢蹬車運動，在運動過程中可減少上述關(guān)節(jié)的負重。再者，要重視運動前熱身。運動前的熱身運動可以增加膝關(guān)節(jié)周圍的血運，促進滑膜分泌潤滑液，從而避免膝關(guān)節(jié)在運動中出現(xiàn)不適癥狀。

日常生活方式也是導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的重要一環(huán)。隨著生活水平的提高，肥胖人群越來越多。肥胖無形中加重了髖、膝、踝關(guān)節(jié)的負重，促進其炎癥的發(fā)生。因此，對于肥胖人群而言，健康飲食聯(lián)合適度運動使體重回歸標(biāo)準(zhǔn)，是緩解關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)鍵。另外，少爬樓、少拎重物也是減少關(guān)節(jié)負擔(dān)的重要手段。同時，一些對關(guān)節(jié)不利的動作也應(yīng)盡量避免，如蹲著擇菜、洗衣、擦地及蹺二郎腿等，都會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉勞損、炎癥加重。    

抗骨質(zhì)疏松治療也是治療關(guān)節(jié)疼痛的重要補充。對于有骨質(zhì)疏松的老年人而言，一方面，缺鈣會使神經(jīng)肌肉興奮性增加，誘發(fā)肌肉痙攣；另一方面，骨質(zhì)疏松性骨痛的發(fā)生也會使關(guān)節(jié)疼痛雪上加霜。因此，在保證鈣、維生素D、維生素K、蛋白質(zhì)、鎂、鋅等營養(yǎng)素攝入均衡的同時，還應(yīng)該根據(jù)骨密度和骨代謝指標(biāo)的具體情況，選擇個性化的骨質(zhì)疏松治療方案，以便強化骨骼。    

當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生時，也可以適度用一些藥物來緩解癥狀，例如潤滑關(guān)節(jié)的藥物（口服硫酸氨基葡萄糖、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉）可補充因關(guān)節(jié)液缺乏所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)生澀酸痛的感覺；消炎鎮(zhèn)痛藥物（如無哮喘病史可以口服或外用洛索洛芬鈉）能夠有效改善血液循環(huán)，消除局部炎癥，減輕疼痛癥狀。    

當(dāng)然，關(guān)節(jié)疼痛也有很多其他原因，例如韌帶損傷、半月板損傷、骨腫瘤等，這些與受涼并無明顯關(guān)聯(lián)。因此，入秋后，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動困難等癥狀且逐漸加重，還是要及時就診，對因治療。    

關(guān)節(jié)疼痛，三分治，七分養(yǎng)。張阿姨在了解了骨關(guān)節(jié)健康知識、調(diào)整了生活方式后，很快解決了關(guān)節(jié)疼痛的問題。只有加倍關(guān)注骨關(guān)節(jié)的健康，才能在欣賞秋冬景色的同時避免骨病乘虛而入。