11月14日是聯合國糖尿病日，今年的主題是“ 了解風險，了解應對 ”。
過去很多人說，糖尿病是“富貴病”，是因為吃得太多、太好，“營養過剩”才會得糖尿病的。受此說法影響，不少糖尿病患者為了控制血糖，不敢吃肉、不敢吃主食、不敢吃水果……但是他們往往忽略了一個更危險的因素——營養不均衡，也就是大家常說的營養不良。 把糖尿病和營養不良放在一起談論，聽上去總覺得挑戰了我們的常識。糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者，大部分偏胖，至少也不瘦，怎么就營養不良了呢？ 其實，國內外研究都顯示，糖尿病患者普遍存在營養不良的問題，糖尿病住院患者中，存在營養不良或相關風險的患者超過60%，非住院患者中營養不良發生率也高達30%。因此，糖尿病患者要謹防營養不良找上門。 為什么會營養不良 過度限制飲食 由于擔心飲食對血糖和體重的影響，不少糖尿病患者會刻意節食，比較極端的甚至不吃主食。過度限制飲食，身體缺乏能量時，只能通過分解蛋白質和脂肪來供能，脂肪分解就會產生酮體，引起酮癥。過度控制飲食（蛋白質、鈣和維生素D攝入不足）還會加速骨骼肌的流失，導致肌肉力量不足，合并骨質疏松、平衡力下降和身體虛弱，嚴重者甚至引起殘疾和死亡。長期攝入不足，蛋白質被分解，導致消瘦和營養不良，更危險的是引起肌少癥。 胃腸道病變影響吸收 糖尿病性胃輕癱是糖尿病比較常見的并發癥之一。患者會出現吞咽不適、腹脹等癥狀。嚴重者會出現胃潴留、頑固性嘔吐、進食困難，導致消化障礙。腸功能紊亂還可引起慢性腹瀉，導致吸收障礙。另外，一些降糖藥物的不良反應，可導致消化道癥狀或影響營養素的吸收利用。 運動方法不正確 過度強調慢跑、暴走等有氧運動，而忽略了抗阻力運動，也就是我們說的“增肌運動”，使體重下降過快、肌肉減少。 如何降低營養不良的風險 第一，糖友要學會“管住嘴”，而不是“閉上嘴”。 糖尿病患者應實行個體化能量平衡計劃，從而達到或維持理想體重，又能滿足不同情況下營養需求，而不是“一刀切”式地控制飲食。 患者可先計算自己每日需要的能量，然后通過合理分配來安排三大主要營養物質的攝入量：碳水化合物占總熱量的45%～65%，脂肪占總熱量20%～35%，蛋白質占15%～20%。 再根據血糖情況進行細微調整：全谷物碳水化合物替換部分精制谷物（粗細糧搭配）有利于血糖控制；低升糖指數/血糖負荷飲食在控制血糖方面更有效，同時不增加低血糖事件發生率。 定時定量進餐，遵循湯—蔬菜—肉—主食的順序進食，有助于更平穩地控制血糖。 烹調方法可以多選蒸、煮、燉、汆、拌，避免煎、炸和紅燒，這樣做能夠減少油脂的攝入，能更好地控制體重和血糖。 多吃蔬菜（每日蔬菜攝入量500克左右，深色蔬菜占1/2以上），水果適量，種類、顏色要多樣。 常吃魚、禽，蛋類和畜肉類適量，限制加工肉類攝入。 每日飲用300毫升液態奶或相當量奶制品，豆類天天有。 限油、限鹽，每日烹飪油控制在30克以內（約3小湯勺），食鹽少于5克/天（約一啤酒瓶蓋）。
第二，要掌握正確運動的方法。 適當的運動，有利于控制血糖、控制體重、促進食欲、增加肌肉量。 時機： 糖尿病患者適合在餐后1小時左右運動。通常餐后1小時左右血糖值達到高峰，此時運動既有利于降糖，也能降低低血糖發生的風險。 形式： 有氧運動和抗阻訓練相結合對2型糖尿病患者的血糖控制效果更好。有氧運動對于改善代謝、減輕體重，改善心肺功能有很大的幫助；抗阻訓練能很好地鍛煉肌肉，肌肉有利于儲存糖原更好地利用血糖，對長期的血糖控制很有幫助。 強度： 在進行中等強度運動時，人的靶心率一般要達到“150－年齡”但不超過“170－年齡”，這種強度的運動有明顯的降低血糖作用。2型糖尿病患者每周應進行150～300分鐘中等強度有氧運動，或者75～150分鐘高強度有氧運動，或者中等強度結合高強度有氧運動。 時間： 2型糖尿病患者開始進行有氧運動時，每次運動時間控制在10～15分鐘；待身體適應后建議將運動時間提高到每次至少30分鐘，但不包括熱身和結束后的整理運動，建議每次運動前后進行5～10分鐘的熱身、整理運動。 頻率： 每周3～7次有氧運動。抗阻訓練每周至少進行2次，更理想的是逐漸增加至每周3次。
